Caso Clínico 4

Historia Clínca:Paciente masculino de 8 años, de religión católica, con casa en medio urbano con todos los servicios y buenos hábitos alimenticios en calidad y cantidad. 

 

Motivo de consulta y padecimiento actual: 6 meses previos con infecciones en vias respiratorias superiores de repetición (8 episodios), en conjunto con 4 episodios de gastroenteritis infecciosas (sin pujo ni sangre), astenia y adinamia. 

 

Evoluciona con sangrado gingival y pérdida preponderal de 6 kg en 2 meses, con fiebre nocturna y cefalea holocraneana.

 

Antecedentes: Abuelos (ambos) maternos finados por DM 

 

Exploración: FC 110, FR 14, TEMPº 38.5ºC, TA 120/80, con palidez, hipertrofia amigdalina grado 1, se encuentra con diaforesis, equimosis, adenopatías cervicales presenteses, soplo sistolico 2/6, petequias 

 

ANÁLISIS

 

Diagnóstico topográfico:

*Sistema respratorio

*Tegumentario

*Sistema cardiovascular

*Linfático 

*Neurológico 

 

Diagnóstico Cronológico:

*Crónico 

 

Diagnóstico Sindromático:

*Consuntivo

*Anémico

*Febril

*Cefalálgico

 

Diagnóstico Etiológico:

*Infeccioso

*Congénito 

*Neoplasico 

*Autoinmune